Por Miguel Ángel García
Coto - Médico psiquiatra de niños
Director de GrupoCIDEP
Julio 2007
Autismo infantil
Algunos comentarios acerca de esta curiosa forma de estar
en el mundo.
Autismo en los niños:
El Autismo Infantil (AI) es un trastorno en el desarrollo
de las funciones cerebrales de algunos niños. (entre
el 0.5 al 2 ó 3 por mil según diferentes estudios)
Puede manifestarse desde el primer año de vida (aunque
sea muy difícil detectarlo con certeza), bajo la
forma de limitaciones/o pérdidas en las posibilidades
de comunicarse emocionalmente con las personas y de organizar
intencionalmente su conducta en la vida diaria.
Los niños con AI, se vinculan.
Un niño con AI, siente emociones y desarrolla apego
(se acerca para ser abrazado, se pone nervioso si no están
con él, busca cosquillas o juegos corporales o alguna
otra actividad que puedan hacer con él y le guste)
con las personas con quienes tiene un contacto habitual
y rutinario: establece un vínculo empático
de acuerdo a su modalidad comunicativa.
El impacto de los estímulos
ambientales, no es común.
Se lo ve diferente a otros niños tal vez porque no
se inmuta si un petardo estalla de repente a su lado pero
puede tener una crisis de llanto o un berrinche si escucha
el sonido de una aspiradora o una licuadora o se alegra
si escucha el levísimo ruido del papel de un caramelo
en la otra habitación.
Tanto sus risas como sus llantos
a veces no son comprendidos por los demás
De pronto llora o ríe sin que quienes están
a su alrededor comprendan lo que le está pasando:
tal vez podría ser que en ese momento él estuviera
mirando algo a lo que nadie presta atención, como
por ejemplo la cortina de una ventana, por lo cual su enojo
o angustia podrían asociarse a que alguien la corrió
y él dejó de verla o su alegría (risas
por ejemplo) a que no se veía y cuando la descorrieron
él empezó a verla.
Sus emociones NUNCA son inmotivadas, solo tenemos q esforzarnos
un poco para comprender de donde vienen.
Atienden a cosas del ambiente,
diferentes a las que atienden los que están a su
alrededor.
El niño atiende lo que pasa a su alrededor pero no
tiene los mismos intereses que quienes están con
él, para él será mas atractiva la mancha
de una pared que los juguetes que hayan en el jardín
de infantes o los pliegues del telón del teatro que
lo que los actores hagan en el escenario y su humor va a
variar según si puede seguir mirándolas o
algo o alguien se lo impida.
Las cosas que son importantes para él, tal vez no
sean las mismas q son importantes para los demás.
Si te interesás en alguna variable sensorial de lo
q está pasando a tu alrededor, seguramente no vas
a entender el sentido convencional de un acontecimiento.
Aunque hable no siempre puede comunicar
lo que le pasa.
Pero además, él tampoco nos va a decir que
es lo que le pasa o le llama la atención, tenga o
no lenguaje verbal (60 % de los niños con AI no lo
tienen), porque él no sabe que nosotros no sabemos
lo que a él le pasa.
Pero además aunque tenga lenguaje verbal, no le va
a ir bien cuando intente usarlo en forma práctica,
tanto cuando quiera hablar de él mismo como cuando
quiera hablar socialmente con otros. En esos campos es donde
va a mostrar la mayor torpeza.
Ponerse en los zapatos del otro,
no es lo suyo precisamente:
A lo mejor él no puede hacerse, en su cabecita, la
idea de lo que nosotros sabemos, queremos, creemos, sentimos,
etc.
No puede hacerse la idea de que tanto él como los
demás tenemos mente y sentimos, pensamos o creemos
(¡?).
Y nosotros que vivimos e interactuamos constantemente suponiendo
lo que los demás pueden sentir o creer (mas allá
de lo que hagamos con eso que suponemos) vamos a pensar
que a él no le importa lo que sentimos o pensamos
cuando en realidad a él nosotros le importamos mucho.
Nosotros tal vez nos vamos a dar cuenta que le importamos
en tanto él pueda corporalmente mimetizar algunos
estados mentales emocionales nuestros. (bis)
Es difícil ver lo que uno
no sabe q existe, ¿no?
Pero es difícil que a alguien vea lo que no conoce,
lo que no sabe que existe.
Esto es difícil de entender, es mucho mas fácil
entender que alguien que es ciego no puede ver los árboles
que todos vemos, que entender que alguien que es autista
no puede hacerse una idea de lo q significa el estado de
ánimo que traslucimos a través de la expresión
de nuestra cara o del tono de nuestra voz, si antes el mismo
no tuvo experiencia de ello.
Seguramente los niños con AI, ignoran muchas de las
emociones socialmente construidas, aunque se emocionen con
nosotros si estamos tristes, contentos, sorprendidos o enojados
(emociones básicas).
O tal vez uno ve las cosas y las
personas de otra manera …
Es como si tuviera una especie de “dislexia de estados
mentales”: insisto los niños con AI van a comprender
corporalmente los aspectos corporales de los estados mentales
emocionales básicos.
No esperemos q comprendan nuestros motivos si no están
asociados a un hecho puntual y externo.
Aún con dificultades en
la empatía, se puede ser empático…
Tienen dificultades en las habilidades empáticas:
pero creo q no precisamente en la capacidad para percibir
los estados emocionales de los demás cuando son diferentes
de los nuestros, sino mas bien en la reacción conductual
a los mismos.
Los niños con AI presentan conductas q indican “resonancia
empática”, esto es q perciben (corporalmente)
estados emocionales básicos en los demás.
Y esta percepción modifica su conducta hasta el punto
de hacerla aparecer, a veces, como patológica sino
se está atento a esta variable.
Acercarse a otra persona puede
ser placentero…
Cuando un niño con AI encuentra alguna actividad
placentera que involucra a otra persona seguramente va buscar
la interacción a través de esa actividad.
Podemos decir que lo que le interesa es la actividad con
esa persona y no la persona; pero esto sería como
decir q si a mi me gusta conversar sobre la teoría
de los juegos con fulano, en realidad a mi me interesa la
teoría de los juegos y no fulano.
Es como si el niño hubiera encontrado un código
común con esa persona, una modalidad comunicativa
común
Y relacionarse a través
de conductas semejantes, compartidas y comprensibles para
ambos…
Y esto se hace evidente cuando observamos que los niños
comprenden una gran cantidad de conductas de los demás
que los involucran de alguna manera.
Pero lo interesante es que no solo comprenden las conductas
completas sino también alguna parte de la misma.
Es como si mantuvieran el antiguo modo comunicativo y comprensivo
que les sirvió en los primeros momentos de la vida:
observar lo que hacen los adultos para saber quienes son
y que va a pasar. Así como los bebes aprenden mirando
a los adultos y guardando exactamente lo que perciben en
su mente para en algún momento aplicarlo, así
también hacen, tal vez, los niños con AI.
De lo q los otros hacen también
los niños con AI aprenden …
Y de esto también podemos encontrar indicios cuando
vemos que muchos niños hacen cosas que nadie les
enseñó pero que indudablemente las aprendieron
mirando a los demás cuando las hacían.
Esto puede parecer confuso porque muchas veces le pedimos
a un niño con autismo que imite algo y no lo logramos.
Pero es que la imitación espontánea no necesariamente
exige que se reproduzca inmediatamente lo imitado.
En definitiva, ningún niño
con AI está aislado
Luego, el supuesto aislamiento y/o el rechazo a la interacción
tal vez puedan explicarse por su dificultad para compartir
los códigos (desarrollados socialmente) que utilizan
las demás personas para relacionarse y/o comunicarse
y no porque elijan estar solos o porque no les guste comunicarse
con los demás.
Su perfil conductual, en parte,
estaría relacionado con la configuración neurobiológica?
Actualmente se piensa que algunas estas dificultades estarían
relacionadas con trastornos específicos del desarrollo
del módulo socioemocional debidos a alteraciones
del desarrollo de funciones cerebrales específicas.
Dicen que los niños con AI, no pueden inferir
estados mentales ajenos …
Esto, muy sucintamente comentado, es lo que se conoce como
alteraciones en la Teoría de la Mente: las habilidades
para detectar en los demás todas aquellas señales
que nos permiten inferir (hacer nosotros una teoría,
una suposición):
el estado de ánimo de la otra persona
así como sus intenciones
u otros estados mentales
que determinan el modo en que se desarrollan las relaciones
entre las personas.
Y esto es muy importante en toda forma de comunicación
!!.
Pero cómo!! ¿y la
empatía?
La inferencia es un proceso cognitivo frío (es solo
procesamiento de información, cosa que también
puede hacer nuestra PC), que no necesariamente está
relacionada en forma directa con la resonancia empática:
proceso cognitivo cálido o afectivo ligado a la simulación
mental o imitación mental esto es a lo que sentimos
en relación a los otros.
Los niños con AI probablemente perciben los estados
emocionales de los demás corporalmente por procesos
que en otro lugar desarrollaremos.
Y que tampoco saben mentir…
Los autistas no saben mentir, pues para mentir nosotros
tenemos que
suponer (hacer una teoría) una creencia (estado mental)
en los demás,
y que nosotros queremos modificar
Mentimos para modificar le estado mental de los demás
para que actúen según lo que nosotros queremos.
Y estos son procesos cognitivos complejos que implican muchas
variables comprometidas, que tal vez el niño con
AI no puede procesar.
Pero hay algunos niños con
AI que si mienten…
Pero, paradójicamente, vemos a muchos niños
con autismo que pueden decir mentiras cuando asociaron la
consecuencia conductual en la otra persona, sin que esto
implique tal vez el desarrollo de habilidades cognitivas
maquiavélicas (nombre con el q se conocen en psicología
cognitiva) de interacción.
En general no son estrategas
También son muy manifiestas sus dificultades en organizar
flexible e intencionalmente su conducta en torno a metas
mediatas. Esto es, dirigir su conducta en base a un plan
mental creativo dirigido al logro de una meta, por una necesidad
propia o para solucionar algún problema que se le
presenta por muy sencillo que pueda ser.
Y si son rígidos no es por
elección
La tendencia que va a tener el niño es a actuar mecánicamente
repitiendo rígidamente algún esquema aprendido
previamente pudiendo llegar a tener una rabieta incontenible
si algo del ambiente cambia, porque eso le impide llevar
adelante su rutina talcomo élla tenía aprendida
(no puede innovar)..
Y esto nos recuerda a Funes el memorioso con una asombrosa
memoria mecánica pero sin posibilidades de “olvidar
las diferencias y encontrar los atributos comunes para poder
abstraer, para poder pensar ¿como los demás?.
(Jorge Luis Borges).
Inhibir sus esquemas de acción
para reemplazarlos por otros, tampoco es lo suyo ..
Al niño le costará mucho tomar en cuenta la
información del ambiente para modificar su rutina,
su conducta no es flexible.
Puede reproducir esquemas aprendidos pero no puede considerar
pensamiento estratégico o sea modificar esos esquemas
de resolución aún cuando las condiciones externas
cambiaron.
Si quiere un M&M y el kiosco adonde va siempre, está
cerrado su frustración va a ser demasiado intensa
ya que no tiene opciones a su disposición (ir a comprar
a otro kiosco q está al lado del anterior, por ejemplo).
Y entonces la repetición
y la rutina, son una necesidad absoluta para mantener el
equilibrio interno …?
No será raro entonces que el niño gaste la
mayor parte de su tiempo en actividades incesantemente repetitivas,
sin ninguna utilidad objetiva convencional en un rango que
irá desde simples movimientos con alguna parte de
su cuerpo o golpear o alinear en filas muy minuciosas todos
los objetos que encuentre, hasta rituales muy complejos
y fijos por ejemplo relacionados con el orden en que las
comidas deberán serle servidas, la disposición
de los comensales, los cubiertos que se van a usar, etc.
La rutina es su seguridad. Sigue a su modalidad para conocer
y aprender y le asegura q dispone de un set cognitivo de
afrontamiento adecuado.
No toda rutina es desventaja
Pero esto a algunos les permitiría, por otro lado,
ser asombrosamente “sabios” en algunos aspectos
de su interés sin que por ello puedan aplicarlo a
su vida diaria.
Y claro, cuando alguien se dedica a hacer siempre lo mismo
de la misma manera, parece haber adquirido destrezas asombrosas
(si no fuera q caen ante el menor cambio).
Pero también interesarse por un solo tema nos permite
ver q muchos niños con AI, son muy hábiles
en él y desarrollan destrezas cognitivas q no pueden
aplicar a otras situaciones de la vida diaria. Es como si
su desarrollo se produjera solamente en función de
ese tema q al niño parece obsesionarlo.
El comando central de pensamientos
y conductas, es más bien cerrado
Todas estas características podrían estar
relacionadas con las funciones ejecutivas cuyos centros
más importantes se localizarían en las áreas
prefrontales del cerebro.
Las funciones ejecutivas son las que se encargan de procesar
la información y crear nueva a partir de lo que tenemos
almacenado en nuestra mente y en adecuación a las
necesidades del momento o de la situación. Actúan
tanto en la programación mental actual como futura
y determinan el curso de acción.
La disfunción ejecutiva tiene que
ver, tal vez, con las conductas repetitivas, sonsoriales,
con la rigidez, con la dificultad para entender la mente
de los demás, etc., en fin con varias (pero no todas)
de las particularidades de los niños con AI:
Pero también hay otros problemas
que se agregan
Y como el autismo es un trastorno neurológico con
mucha frecuencia (alrededor de un 30 %) los niños
van a presentar convulsiones u otros trastornos específicos.
Y otros más …
También se encontrarán otros trastornos asociados
como:
debilidad mental (en un 70 % aproximadamente),
algunos trastornos específicos del lenguaje (TEL),
hiperactividad,
autoagresión,
depresión,
obsesiones y compulsiones,
trastornos del sueño,
del apetito,
ansiedad, etc
que muchas veces no estarán relacionados estrictamente
con el AI.
Y a estos trastornos probablemente no los encontremos tal
como son descriptos por el DSM-IV-TR y tampoco serán
admitidos por esa clasificación desde el momento
q el diagnóstico de AI excluiría otros tales
como TEL, TDAH, TOC, etc.
Pero será muy importante q los reconozcamos como
diferentes (no todo lo q le pasa a un niño con AI
es AI), así podemos tratarlos adecuadamente.
El DSM-IV TR, son las siglas del Manual Diagnóstico
y Estadístico de las Enfermedades Mentales en su
4º edición, Texto Revisado.
Las clasificaciones oficiales incluye
a los siguientes trastornos también:
El AI se encuentra como un subtipo de los llamados Trastornos
Generalizados del Desarrollo (DSM-IV-TR) acompañado
de otros trastornos conocidos como
Síndrome de Rett (trastorno que afecta a niñas
y cuyo sustrato genético ha sido descubierto y publicado
a principios de octubre de 1999),
Síndrome de Asperger (trastorno algo menos discapacitante
y cuya expresión mas clara hemos visto en el personaje
principal de la película Forrest Gump),
Trastorno Desintegrativo en la Infancia (trastorno que se
manifiesta también en los primeros años de
vida y tras un período de desarrollo normal),
Trastorno con Hiperactividad, Déficit Mental y Estereotipias
Motoras (que se manifiesta tal vez muy tempranamente en
la infancia) y los
Trastornos Generalizados del Desarrollo Atípicos
o sin especificar: el grupo más numeroso en la práctica
clínica.
Pero hay un Espectro del Autismo
dentro del cual podemos encontrar entre otros:
A ellos podrían agregarse, dentro de lo que se conoce
como espectro autista, una serie de cuadros clínicos
q no figuran en el DSM-IV TR:
el Fenotipo Autista Ampliado (característica de personalidad
con rasgos de inhabilidad social),
el Síndrome Hemisférico Derecho o Trastorno
del Aprendizaje de las Habilidades No-verbales (trastorno
que tal vez padezcan niños que fracasan en el circuito
escolar común),
el Trastorno Semántico-pragmático (interés
por parte de estos niños en comunicarse con las personas
sin saber que para hacerlo es importante trasmitir contenidos
en el lenguaje)
el Trastorno Específico del Desarrollo del Módulo
Socioemocional (SELD) (aparente hipersociabilidad sin tener
en cuenta lo que el otro piensa o siente).
El DAMP: déficit de atención, de la percepción
y del desarrollo de la coordinación motriz.
Y también tendríamos que considerar los tres
tipos de los Trastornos Multisistémicos del Desarrollo.
Y etc.
Autismo: categoría cerrada
o construcción dimensional? Varios síndromes
posibles y diferentes.
De todos modos la práctica clínica nos aconseja
pensar al Trastorno Autista (DSM-IV-TR) como una categoría
diagnóstica general que incluye una gran cantidad
de síndromes, que podrían tener, ellos si,
alguna especificidad etiológica y/o psicopatológica.
Luego no tiene sentido pensarlo como una categoría
excluyente y cerrada. La categoría Trastorno Autista
es como una caja cerrada que cuando se la abre nos muestra
en su interior una gran variedad de condiciones diferentes.
Ver en otro lugar las descripciones de diferentes subtipos
de autismo entre otros así como de los cuadros arriba
mencionados.
Desde cuando el diagnóstico?
El diagnóstico puede hacerse desde el primer año
de vida (en forma muy incierta), con mayor seguridad alrededor
de los dos años y es importante evaluar las conductas
que se corresponden con las dificultades ya mencionadas.
De todos modos si en el primer año de vida aparecen
indicios de disfunción social o cualquier otra disfunción,
AUNQUE NO SE CUMPLAN CRITERIOS DIAGNOSTICOS
ES NECESARIO INTERVENIR YA DESDE UNA HIPOTESIS DE DISFUNCIÓN.
Las clasificaciones nosológicas no se construyen
con conductas del primer año de vida.
Es un problema genético?
Hay muchas evidencias en favor del origen genético
del AI, sobre todo las que provienen de estudios de familias
de personas con AI. En este lugar tampoco este tema se desarrolla.
El diagnóstico no es una
hipótesis de trabajo suficiente para indicar el tratamiento
específico:
El tratamiento NO es diagnóstico-específico:
hecho el diagnóstico DSM-IV-TR, esto no implica una
hipótesis que brinde una cantidad de información
suficiente para hacer un diseño de intervención
adecuado, por los motivos esbozados arriba.
El eje pasaría por la construcción
de hipótesis en función de signos:
El tratamiento va a ser entonces Signo-específico,
esto es va a depender de cuales sean las hipótesis
que puedan construirse a partir de la evaluación
del desempeño del niño ante:
1.- variaciones situacionales:
- situaciones conocidas y desconocidas,
- en presencia de muchos estímulos o de estímulos
controlados,
- con personas con quienes sostiene un vínculo
empático establecido o con desconocidos, etc.
2.- modalidad predominante:
- comunicativa (conductual, gestual, verbal, sígnica,
etc.),
- perceptual: tipo de estímulos eficaces para ser
procesados,
- atencional: orientación de la conciencia hacia
- variables del ambiente convencionales o bien relacionadas
con modalidad sensorial,
- contenidos mentales ocasionales relacionados o no
relacionados directamente con la situación
actual,
- referencial: cuales son las referencias que toma en
cuenta para pensar, sentir y hacer. Cuales son sus sistemas
de toma de decisiones.
- Vincular: como establece vínculos con las personas,
cuales son las carácterísticas de los demás
que los atraen o repelen, cuales son los códigos
q establece con cada uno de ellos,
- Sociales: cuál es su posición frente a
los signos sociales?: los comprende o no, los percibe
o no, puede procesarlos o no, etc. A q tipo de signos
sociales responde?
- Conducta intencional: metas de ciclo ultracorto, corto,
largo y diferido.
- Pertinencia y relevancia: la toma de referencias está
dada por lo relevante convencional actual en el momento
del desempeño o bien por otras variables que rompen
con la secuencia esperable de la situación actual.
- Autonomía/disautonomía: según
la conducta esté controlada por
- o el pensamiento propio y voluntario,
- o por los impulsos sin o con inhibición previa,
- o por los estímulos externos.
3.- Los signos serán tanto de función
como de disfunción:
- tenemos que tener alguna idea de cómo hace ese
niño en particular, que además tiene AI,
para bancarse los desafíos cotidianos: ¿cuál
es su bagaje neurocognitivo?.
- Cuales son los obstáculos e interferencias para
un afrontamiento exitoso tanto de la vida diaria como
del desarrollo.
Luego las hipótesis serán tanto de función
activa como de disfunción o interferencia.
4.- Desempeño adaptativo.
5.- Perfil evolutivo y nivel alcanzado
en las diferentes áreas en relación con sus
pares cronológicos..
¿Entonces, q pasa con el
tratamiento?:
Ahora bien, ¿esto que implica en cuanto al tratamiento?:
desgraciadamente hasta el momento no hay tratamientos curativos
para estos trastornos, pero si hay tratamientos combinados
con educación adecuada a las modalidades cognitivas
de cada niño.
Estos tratamientos, en la mayoría de los casos, pueden
lograr que el niño alcance importantes mejorías
en su calidad de vida, en la de su familia y no pocas veces
en logros personales autodeterminados.
Conocimiento: de lo subjetivo a
lo objetivo y a la toma de decisiones:
Para eso, entonces, intentamos suponer como hace cada niño
para procesar la información que le llega tanto desde
el exterior como del interior.
Procuramos ponernos en su lugar a través de nuestra
capacidad empática para poder entender esto.
Buscamos reaseguros para evitar caer en el supuesto de que
toda persona piensa y siente como nosotros.
Cada uno tiene su propia individualidad y, deberemos buscar
o crear (si fuera necesario) la teoría mas adecuada
a ese individuo único e irrepetible.
La empatía es la función principal de q disponemos
para conocer a las otras personas.
Conocemos a través de la empatía, procesamos
ese conocimiento lo evaluamos y luego aplicaremos nuestros
algoritmos cognitivos para la toma de decisiones a fin de
llegar a la programación y ejecución de aquello
que consideramos adecuado a la persona en particular.
Y de las técnicas: ¿cuál
es la mejor?
En este momento vendrán en nuestro auxilio las técnicas
que día a día demuestran eficacia en la medida
en que se las use con criterios clínicos y evitando
toda ortodoxia conceptual y práctica.
Algunas de ellas podrían ser:
El Análisis Aplicado de la Conducta (ABA): aplicación
clinica de los conocimientos sobre aprendizaje asociativo
y análisis de la conducta.
El Programa TEACCH, diseñado por Eric Schopler de
alto valor en la adecuación de modalidades y contenidos
al tipo de procesamiento de información de muchas
personas con TEA.
Las técnicas de juego basadas en el modelo DIR, con
su aplicación en la terapia: Floor-Time.
El entrenamiento en conductas centrales (PRT), orientado
a desarrollar la iniciativa y respuesta a estímulos
múltiples.
La integración sensorial: que focaliza en las distorsiones
sensoriales q presentan muchos niños con AI y orienta
la construcción del acto motor.
El entrenamiento en Funciones Ejecutivas, en Lectura de
Estados Mentales, en Habilidades sociales, etc.
Algunas otras técnicas tales como: Giggle-time, Historias
sociales, Power-cards, etc.
Técnicas de desarrollo del lenguaje verbal: SMILE
y PROMPT entre otros.
Técnicas focalizadas en la comunicación: comunicación
aumentativa y alternativas: PECS y Habla Signada entre otras.
Técnicas de imaginación co-dirigida y terapias
descubridoras q ayuden a muchos niños a comprender
y construir su realidad actual y pasada así como
a construir su futuro.
Terapias no convencionales: PNL, Psicodrama, Teatro y Juego-teatro,
títeres, deportes (cooperación y competencia),
interacciones con animales, integración en contextos
acordes a sus capacidades, etc.
La mejor técnica es la q tiene indicación
surgida de la clínica y no de la capacitación
del terapeuta. La aplicación estratégica de
las técnicas potencia la eficacia de las mismas.
Psicofármacos!!!: el cuco
de la psiquiatría
Además en los últimos tiempos han aparecido
algunos medicamentos que mejoran notablemente las capacidades
del niño en lo que se refiere a interacción
y organización del lenguaje y la conducta. Sobre
todo si dejamos de lado los prejuicios antediluvianos o
erróneamente ideológicos del uso del psicofármaco
y hacemos una hipótesis de trabajo acerca de las
posibles disfunciones neuroquímicas que un fármaco
podría, en algunos casos, eventualmente compensar.
Las teorías psicológicas,
biológicas y etc.
A un niño no se lo trata con teorías, luego
no nos sirve ser conductistas o psicoanalistas o biologistas
o cognitivistas o nosequeistas.
Nos planteamos una posición semiológica clínica,
de búsqueda de sentidos en los signos q estamos percibiendo
en los niños. Búsqueda de sentido, q solo
tiene “sentido” en función de una hipótesis
de trabajo y un diseño de intervención eficaz
y de ser posible eficiente.
No trabajamos con teorías, si lo hacemos con constructor
teóricos operacionales cuya procedencia (psicoanalítica,conductista,
biológista, etc.) no nos preocupa en absoluto. Solo
nos preocupa su probable eficacia.
La conciencia del saber transitorio
Por un lado hoy podemos decir que es mucho lo que ignoramos
aún de este trastorno y por otro que es mucho lo
que estamos aprendiendo a medida que las investigaciones
tanto en las funciones cerebrales y químicas como
en la genética van progresando. Aunque no se nos
escapa que todo conocimiento que tenemos aún sigue
siendo transitorio.
En esta comunicación nos
imaginamos una danza en la que uno de los bailarines se
adapta a los movimientos del otro hasta hacerlos comunes
y poder compartirlos.
Las personas con AI, son personas a quienes uno puede acercarse
de la misma manera que se acerca a todos; simplemente tratando
de encontrar el espacio interactivo (intersubjetivo) en
donde las palabras, las emociones y las conductas pueden
tener significados comunes, es decir compartidos.
Y para eso es necesario que seamos muy flexibles y empáticos
tal como lo somos cuando realmente queremos comunicarnos
con alguien y ponemos de nosotros, a veces sin darnos cuenta,
lo que el otro no manifiesta o parece faltarle.
Las personas con AI tienen
diferentes formas de percibir el mundo pero también
son personas, es decir lo mismo que nosotros pensamos que
nosotros mismos somos.
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