Evaluación Diagnóstica y Evolutiva

Profesionales a cargo:
Dres. Miguel Angel García Coto y Flavia Sinigagliesi

Profesionales del equipo:
Lic Gabriela Leoni ; Lic Valeria Azar y Dra. Bettiana Russo

La misma es realizada en nuestra institución y consiste en:

1) Entrevista de admisión
Es para conocer el motivo de la consulta, tener un pre-diagnóstico y programar el tipo de evaluación q se le hará al niño y a su familia así como los instrumentos que se aplicarán.

2) Cuestionarios
Se envían a los padres vía mail, cuestionarios específicos sobre el desarrollo del niño y sobre algunas conductas que presenta en la actualidad.
Estos cuestionarios deben ser completados por los padres quienes deben enviarlos antes del inicio de la evaluación

3) ADI-r (Autism Diagnostic Interview, revised)
Es una entrevista de aproximadamente 100 preguntas donde se investiga como fue la evolución del niño en las áreas del lenguaje, socieomocional, conducta y juego.
Deben asistir ambos padres sin el niño. La misma tiene una duración aproximada de 4 horas (con un intervalo).
Da un puntaje orientativo para Trastornos del Espectro Autista (TEA) que deberá ser corroborado con la evaluación clínica.

4) ADOS-G Autism Diagnostic Observation Scale- General
Esta entrevista consiste en una observación clínica basada en la escala ADOS diseñada por Catherine Lord para el diagnostico de niños con TEA.
Debe ser realizada por profesionales entrenados específicamente en esta técnica siendo fundamental el criterio clínico del evaluador.
La misma consiste en una entrevista de 50 minutos donde participa el niño junto a alguno de sus padres.
En ella se mide la capacidad de adaptación del niño a situaciones nuevas:
se lleva a cabo en un ámbito desconocido para el niño, con una persona desconocida por él y con objetos que no son los que juega habitualmente.
El evaluador dirige la entrevista con actividades programadas sin tener en cuenta las preferencias e intereses del niño.
Es filmada en su totalidad, y luego es observada por el equipo de GrupoCidep para corroborar los datos obtenidos.
La misma da un puntaje orientativo de diagnóstico de TEA. ADOS además de dar un puntaje, es un verdadero programa de observación.

5) Entrevista libre
En esta entrevista el niño es el que dirige, se le presentan diferentes objetos que pueden ser de su interés, se usan objetos intermediarios para la interacción para observar el tipo de desempeño que puede llegar a tener con ellos y cual es el tipo de conducta predominante. En algunos casos se pide que traiga juguetes con los que él ya está familiarizado, o se pregunta a los padres previamente que tipo de actividades el hace en la casa habitualmente.
El evaluador sigue el juego del niño intentando conocer sus recursos y sus fortalezas.
Se centra mucho mas en lo empático, tratando de crear un ambiente tranquilo, permisivo, en donde la iniciativa activa e interactiva del niño puedan ponerse en evidencia.

6) Escala HBS
Creada por la Dra. Lorna Wing en base a la escala Vineland, se toma para conocer, tanto las conductas adaptativas como las conductas desajustadas que presenta el niño en el momento de la consulta.
La misma consiste en la investigación de 80 ítems de su vida cotidiana.
A partir de la misma se diseñan algunas de las metas y objetivos del tratamiento.
El tiempo estimado de esta escala es de 90 minutos.

7) Videos familiares y escolares (Evaluación ecológica)
Se solicita a los padres que traigan videos de la vida diaria del niño.
Es nuestra posibilidad de acceso a la vida real del niño, y a la búsqueda de indicios acerca de los recursos q los niños ponen en juego para resolver situaciones comunes y corrientes de la vida diaria.
Se solicita que los videos sean de aproximadamente 30 minutos en total y que sean un resumen significativo de situaciones habituales o problemáticas.

8) Informes y contacto con otros profesionales
Se solicita informes de evaluaciones anteriores, y escolares.

9) Reunión de equipo evaluador
El equipo que participó en la evaluación se reúne para compartir los distintos aspectos de la misma.
Los resultados de la evaluación que hacemos nos dan datos para:
• Hacer una hipótesis diagnóstica según la Clasificación DSM IV TR
• Hacer hipótesis diagnósticas de acuerdo a otros criterios que puedan ser más funcionales a las características del niño en particular.
• Hacer hipótesis de disfunción: cuales podrían ser las funciones neurocognitivas que podrían estar comprometidas en lo que le pasa a cada niño en particular, en base a criterios clínicos y ecológicos. En rigor no tomamos ninguna batería neurocognitiva específica.
• Hacer hipótesis de función: cuales son los recursos que este niño en particular despliega para afrontar la vida diaria
• Hacer un diseño de intervención posible

10) Diseño del informe y de los objetivos del tratamiento

11) Devolución a los padres
Se les cuenta a los padres que se observó en cada paso de la evaluación y como se llegó al diagnóstico de su hijo.
Se les da una orientación terapéutica y un plan a seguir.

Se considera que una evaluación completa lleva aproximadamente 16 horas, tomando en cuenta las entrevistas con el niño, con los padres y el procesamiento de los datos obtenidos.

En el caso de los pacientes que residen fuera de Buenos Aires, la etapa presencial de la evaluación puede realizarse en un día.
Se reemplazará el paso 3 por un cuestionario enviado previamente por mail y una entrevista a los padres para ampliar alguno de los ítems investigados.
Se da una devolución preliminar el día de la evaluación, y luego se envía un informe completo con los resultados de las observaciones y con la orientación terapéutica.

Se solicita que a la evaluación asista otra persona que pueda cuidar al niño mientras se le da la devolución a los padres.